18F-FDGPET／CT在鼻咽癌颈部淋巴结转移分期中的作用

摘要

目的探讨18F-FDGPET／CT在鼻咽癌患者颈部淋巴结转移分期中的作用。方法按前瞻性设计研究方案，纳入2009年3月至2010年11月病理确诊为鼻咽癌的初治患者62例，其中男48例，女14例，中位年龄43岁。患者放疗前1周内行cT或MRI检查并进行AJCC分期，然后行18F—FDGPET／CT检查后再次分期。以治疗后随访6个月以上结果为标准，评价2种检查方法进行N分期的准确性。分析PET／CTN分期对治疗方案的影响，并计算Kappa值，进行一致性检验，率的比较采用，检验。结果62例患者中，N09例，N，16例，N：24例，N，13例。18F—FDGPET／CTN分期准确性为96．8％（60／62），与实际N分期一致性检验Kappa值为0．955；CT或MRIN分期准确性为72．7％（45／62），Kappa值为0．607。30．6％（19／62）患者PET／CT与CT或MRIN分期不一致，随访证实PET／CT正确改变了27．4％（17／62）患者的N分期；其中1例从N0提高至N2，由根治性放疗改为放化疗综合治疗，另16例改变了转移淋巴结GTV的勾画和照射剂量。PET／CT咽后淋巴结检出率为54．8％（34／62），其灵敏度、特异性和准确性分别为80．0％（20／25）、94．4％（17／18）和86．O％（37／43）。比较43例同时有MRI和PET／CT检查结果的患者资料，两者对咽后淋巴结的检出率分别为60．5％（26／43）和55．8％（24／43），差异无统计学意义（x2=2．000，P〉0．05）。结论18F—FDGPET／CT较常规CT或MRI对鼻咽癌N分期的准确性高，且能较好地显示咽后淋巴结，在定性较小淋巴结方面有一定优势。