SPECT／CT直接测量肾脏深度在肾小球滤过率测定中的应用

摘要

目的探讨在以SPECT／CT测定GFR时用CT直接测量肾脏深度代替传统的Tonnesen公式法的必要性和可行性。方法49例患者在接受肾动态显像的同时进行腹部CT平扫，测量两侧肾的深度。将所测值与传统的Tonnesen公式值和SPECT侧位平面图像测量值进行比较，然后将CT和SPECT测得的肾脏深度数据代入到Gates法GFR测量软件中，观察肾脏深度改变对GFR测定值的影响。采用配对t检验对Tonnesen公式法和SPECT测量法测得的肾脏深度值及各自深度值对应的GFR与CT法测得的相关数据间差异进行比较，对Tonnesen公式误差、SPECT测量误差与肾脏深度的关系采用直线相关分析。结果CT测得的肾脏深度分别为右肾（7．04±1．15）cm，左肾（7．18±1．15）cm。与CT测量值相比，Tonnesen公式法低估了肾脏深度[右肾：（5．77±0．90）em，t=-11．50，P〈0．01；左肾：（5．74±0．88）cm，t=12．20，P〈0．01]，而SPECT测量值则高估了肾脏深度[右肾：（7．40±1．15）cm，t=5．19，P〈0．01；左肾：（7．49±1．19）cm，t=5．14，P〈0．01]。Tonnesen公式法误差与肾脏深度呈正相关（右肾：r=0．62，P〈0．01；左肾：r=0．73，P〈0．01），而SPECT测量误差与肾脏深度不相关（右肾r=0．26，P〉0．05；左肾r=0．38，P〈0．01）。Tonnesen公式法得到的两侧肾脏深度差为0．03～0．05cm，而SPECT和CT得到两侧肾脏深度差分别为0．54±0．33（0．01～1．28）cm和0．62±0．45（0．01～1．60）cm。Gates法采用Tonnesen公式肾脏深度低估了GFR，与CT所测肾脏深度对应的GFR相比，误差百分比分别为右肾（-20．92±11．28）％（t=-6．99，P〈0．01），左肾（-23．71±7．71）％（t=-8．73，P〈0．01）；采用SPECT测量则高估了GFR，对应误差百分比为右肾（5．23±9．64）％（t=2．72，P〈0．01），左肾（8．93±9．29）％（t=5．21，P〈0．01）。结论采用SPECT／CT的CT功能精确测量两侧肾脏深度，有助于提高Gates法GFR测定的准确性。