血清甲状腺球蛋白Ⅱ的检测及其对甲状腺疾病临床处理的影响

摘要

目的 比较新一代高灵敏血清Tg（TgⅡ）与其原代血清Tg（Tg Ⅰ）的检测结果差异,并分析其对甲状腺疾病临床处理的影响.方法 收集上海交通大学附属第六人民医院249例甲状腺疾病患者（其中良性甲状腺疾病30例,DTC 219例;男64例,女185例,平均年龄43.0岁）的血清标本,于-40℃存储,解冻后同时进行血清TgⅡ与TgⅠ检测.血清TgⅠ的检测范围为0.10～1 000.00 μg/L,TgⅡ为0.04～500.00μg/L.分析血清TgⅡ与TgⅠ的结果差异及其对甲状腺疾病临床处理的影响.采用IBM SPSS 19.0软件对数据进行Wilcoxon符号秩检验和Spearman秩相关分析.结果 血清TgⅡ与TgⅠ检测值高度一致（rs=0.979,P＜0.05）,但绝大多数患者（246例）的TgⅡ检测值低于TgⅠ,二者的M（Q1～Q3）分别为2.31（0.06～ 13.17）μg/L和3.63（0.41 ～ 16.84） μg/L（z=-13.25,P＜0.001）.30例甲状腺良性疾病患者TgⅡ为5.61（1.07～26.39） μg/L,TgⅠ为6.31（2.07～33.93） μg/L（z=-4.78,P＜0.05）;108例未接受过131Ⅰ治疗的DTC患者TgⅡ为2.18（0.07～7.47） μg/L,Tg Ⅰ为3.50（0.39～10.18） μg/L（z=-9.02,P＜0.001）;TgⅡ分别低于TgⅠ约11.09％和37.71％,但这种改变对临床诊疗无影响.TSH在低值、TgAb在参考范围内且经131Ⅰ清除残留甲状腺组织（简称清甲）治疗的DTC患者共71例,其中3例患者Tg Ⅰ＞1.0 μg/L,但TgⅡ＜1.0μg/L,12例患者Tg Ⅰ ＞0.1 μg/L,而TgⅡ＜0.04 μg/L.结论 血清TgⅡ与 TgⅠ检测值高度相关,但TgⅡ检测值低于TgⅠ.TgⅡ对甲状腺良性疾病和DTC的临床诊断无明显影响,但TgⅡ的低值可部分改变对DTC患者清甲治疗后的病情判断.