激发态甲状腺球蛋白评估分化型甲状腺癌131I清甲治疗后转移的临床价值

摘要

目的确定TSH激发状态下Tg（sTg）诊断DTC转移的临界值，并探讨sTg／抑制态Tg比值对诊断的增益价值。方法回顾性分析2008年8月至2014年12月330例DTC术后行清除残留甲状腺组织治疗的患者（男87例、女243例，年龄12—70岁），患者血清TgAb水平均正常。综合B超、CT、WBS等结果，将患者分为无转移组（147例）和转移组（183例）。分别监测2组的抑制态Tg和sTg值，采用Mann．Whitney秩和检验比较2组sTg差异，并利用ROC曲线分析sTg、sTg／抑制态Tg比值与DTC转移的关系，推算临界值。结果无转移组和转移组的sTg分别为1．0（0．1，2．0）μg／L和36．5（3．9，126．7）μg／L，差异有统计学意义（u=-6．642，P〈0．05）。发生转移时sTgROC的AUC为0．85，临界值为2．05μg／L（灵敏度为85．2％，特异性为67．3％，准确性为82．3％）。当sTg〈2．05Ixg／L时，sTg／抑制态酞比值ROC的AUC为0．941，临界值为4．3（灵敏度为93．3％，特异性为88．2％，准确性为92．3％）。结论sTg对DTC术后是否转移有一定诊断价值，临界值为2．05μg／L。利用sTg/抑制态Tg比值可对sTg值进行有效校正，提高sTg对DTC术后转移诊断的准确性。