经皮扩张气管切开术和外科气管切开术的对比分析

摘要

目的 对经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)和外科开放性气管切开术(open tracheotomy,OT)进行对比分析.方法 选取2008-10～2016-09在该院重症医学科398例需行气管切开手术的患者作为研究对象,根据患者颈部解剖情况分为解剖正常组、相对困难切开组和困难切开组,每组按术式分A、B两组,其中A组行PDT术,B组行OT术,术式按照序贯法进行选择.比较PDT和OT在手术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间和术后并发症上的差异.结果 在解剖正常组、相对困难切开组和困难切开组中,A组的手术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间均明显小于B组(P＜0.05).在解剖正常组和相对困难切开组中,A组的术后并发症总发生率(6.2％和10.3％)明显低于B组(65.6％和76.9％)(P＜0.05);在困难切开组中,A组与B组的术后并发症总发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PDT在普通气管切开患者中较OT迅速、简单、创伤小,但在困难切开患者中无法替代OT.在部分困难气管切开中,外科操作借鉴PDT技术较单一外科切开更安全,能明显降低手术难度和手术风险.