经皮扩张气管切开术与外科气管切开术治疗重型颅脑损伤患者的手术质量及并发症的Meta分析

摘要

目的:系统评价经皮扩张气管切开术(PDT)与外科气管切开术(ST)救治重型颅脑损伤(sTBI)患者的手术质量及并发症.方法:计算机检索The Cochrane Library,PubMed,EMbase,Web of Science以及中国学术期刊网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang Data)和维普数据库(VIP),搜集已公开发表的PDT与ST救治sTBI患者的临床研究文献,检索时限均为建库至2020年6月.由2位评价员按照预先设定的纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果:纳入6篇随机对照试验(RCT)、5篇队列研究,共809例患者.Meta分析结果显示,sTBI患者PDT组的手术时间[WMD=-16.21,95％CI(-20.13～-12.29),P<0.00001]、切口长度[WMD=-2.09,95％CI(-2.48～-1.71),P<0.00001]、术中出血量[WMD=-18.68,95％CI(-25.71～-11.64),P<0.00001]、切口愈合时间[WMD=-3.34,95％CI(-5.14～-1.53),P<0.00001]、切口感染率[RR=0.15,95％CI(0.06～0.36),P<0.00001]、术后渗血量[RR=0.36,95％CI(0.19～0.70),P=0.003]、皮下组织/纵隔气肿的发生率[RR=0.16,95％CI(0.06～0.41),P<0.00001]、气胸发生率[RR=0.17,95％CI(0.03～0.95),P=0.044]均明显低(或少)于ST组.结论:现有证据表明,与ST相比,PDT在救治sTBI患者方面具有手术时间短、切口长度小、术中渗血量少、切口愈合时间短、术后并发症发生率低等优点.