多发性硬化患者的脑部磁共振成像表现

摘要

目的寻找多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者有诊断及鉴别诊断意义的脑部磁共振成像(MRI)征象.方法分析41例临床确诊MS患者的常规脑部MRI表现,内容包括病灶数目、分布、大小、形态、信号特征及增强表现等.结果脑部的MS灶可以单发和多发,单发者幕下多见,多发者以4～15个病灶者最多.少数病例的病灶弥漫分布,无法计数,呈现"白质变脏征".斑块分布以两侧脑室旁最多见,其次为额顶叶皮层下、胼胝体、脑干,伴发小脑内病灶仅2例.斑块直径约几个毫米至2 cm不等,约占75%;2 cm 以上病灶者少见,最大病灶约6～7 cm.根据形态和信号,病灶可以分为急性和慢性.急性病灶呈卵圆形或圆形,有明显膨胀感,T1WI呈低或略低信号,周围可见等或略高信号;T2WI呈高信号,但增高程度不同,表现为中央呈"核心"而周围呈"晕环".此类病灶均表现强化,最典型为环形强化、强化环完整或呈不完整弓形,即使病灶较大仍具有上述特点.慢性病灶也可分为两种,一种为大体对称性的病灶,分布于两侧脑室旁,另一种病灶分布较分散,额、顶叶,侧脑室旁及脑干等处都有,病灶呈小条、片状,部分融合成较大片状.慢性病灶有收缩感,边缘较锐利,信号较均匀,周围无晕环征象,增强后无强化.结论脑部MS有多种MRI表现,部分征象具有特征性.