电视胸腔镜和胸骨正中切口入路胸腺扩大切除手术治疗重症肌无力的对照研究

摘要

目的 比较电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)与胸骨正中切口入路胸腺扩大切除治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的疗效和手术特点.方法 回顾性分析2009-01至2015-12期间北京医院胸外科实施胸腺扩大切除手术治疗的MG患者680例,根据手术入路的不同,分为电视胸腔镜经右侧胸腔入路(胸腔镜组;348例)和胸骨正中切口入路(胸骨切口组,332例),比较两组患者的临床资料及疗效.结果 胸腔镜胸腔入路组手术持续时间长于胸骨切口组[(135.34±30.55)min vs.(115.25±28.50)min,t=3.421,P=0.001],术中出血量[(85.34±28.12)mL vs.(158.35±25.64)mL,t=5.364,P=0.009)]、术后引流量[(238.24±68.48)mL vs.(476.38±85.56)mL,t=3.250,P=0.003)]、术后ICU监护时间[(2.36±1.20)dvs.(3.44±2.36)d,t=1.128,P=0.001]和平均住院时间[(7.45±2.47)d vs.(10.23±3.65)d,t=2.725,P=0.015]均明显少于胸骨切口入路组,但两组患者的肌无力危象发生率(8.52％ vs.10.64％,x2=0.504,P=0.458)和术后总有效率(85.60％ vs.83.05％,f=0.596,P=0.746)差异无统计学意义.结论 电视胸腔镜下胸腺扩大切除手术治疗MG的安全性和有效率较高,手术创伤小,并发症少,术后恢复迅速,是治疗重症肌无力最重要的手术方式之一.