颅咽管瘤的手术治疗附32例报告

摘要

背景和目的:颅咽管瘤是鞍区常见的良性肿瘤,治疗多以手术切除为主,本文总结我们手术治疗32例患者的体会,探讨颅咽管瘤的手术入路和手术治疗方案.方法:自1996年～2002年收治颅咽管瘤患者32例,年龄8～58岁.临床表现:头痛21例;视力障碍17例,内分泌功能减退11例.根据影像学表现选择不同的手术入路,运用显微神经外科技术行肿瘤切除,32例中经鼻蝶入路3例,经额下入路9例,经翼点入路13例,经眶上锁孔入路2例,经皮质-侧脑室入路1例,经联合入路4例.术中在注意保护下丘脑结构和重要血管的前提下,尽可能全切除肿瘤.对次全切除和部分切除病人,术后辅以放射治疗.结果:32例中全切除20例,次全切除9例,部分切除3例.死亡1例.31例术后随访6月～3年,3例在术后1年左右复发,均再次行手术治疗,2例获次全切除,1例经2次手术后全切除.术后随访结果显示,27例能正常生活工作,2例生活自理,2例生活需照顾.结论:选择合适的手术入路,在防止下丘脑结构和重要血管损伤的前提下,积极手术全切除肿瘤,是获得良好疗效,改善预后的关键.