终末期肾衰竭患者血清胎球蛋白A水平改变与临床预后的关系

摘要

目的探讨终末期肾衰竭(ESRD)患者在透析前以及透析1年后血清胎球蛋白A浓度的改变,以及其与临床表现及预后之间的关系.方法247例透析前ESRD患者接受血清胎球蛋白A及有关生化检查,其中131例在透析1年后再次检测.此外,用B超检测颈动脉斑块.患者随访期中位数为29.6(范围12.1～42.0)个月.70例健康人入选对照组.结果 ESRD患者血胎球蛋白A水平较正常对照组明显降低(P＜0.05).透析前血胎球蛋白A水平与血白蛋白(P＜0.01)、IL-6(P＜0.05)、血钙磷乘积(P＜0.05),尤其是与血磷水平(P＜0.05)相关.炎症、营养不良患者血胎球蛋白A水平较低(P＜0.05).颈动脉有斑块的患者血胎球蛋白A浓度较无斑块者明显降低(P＜0.01).透析1年后胎球蛋白A血浓度较治疗前相比明显降低(131例,P＜0.01).62%患者经过1年的肾脏替代治疗后胎球蛋白A水平较治疗前相比明显下降.无论是在治疗前还是在治疗1年后,随访中存活的患者胎球蛋白A水平显著地高于死亡者(P＜0.05).结论 ESRD患者低胎球蛋白A水平与营养不良、炎症、动脉粥样硬化以及病死率相关,经肾脏替代治疗后胎球蛋白A水平仍持续下降.胎球蛋白A水平是ESRD患者预后的一个重要独立因素.