环硅酸锆钠治疗维持性血液透析患者慢性高钾血症的疗效

摘要

目的:探讨环硅酸锆钠对维持性血液透析(MHD)患者慢性高钾血症的疗效。方法:本项前瞻性、单中心、临床观察研究,纳入MHD患者中筛选期内短透析间期透前血钾>5.5 mmol/L者,进行患者教育和饮食管理。治疗剂量调整期(4周),环硅酸锆钠初始治疗剂量为非透析日5 g/d,最大剂量不超过15 g/d,治疗目标为透前血钾达到并维持在4.0~5.0 mmol/L。治疗观察期(8周)保持药物剂量稳定。主要观察终点为治疗观察期间4次透前血钾至少3次维持在4.0~5.0 mmol/L的患者比例,次要观察终点为治疗后透析前血钾水平,以及透析前后血钾浓度差。结果:90例(29.2%)MHD患者符合慢性高钾血症,25例患者纳入本研究。男性17例、女性8例,年龄54.2±12.8岁,中位透析龄117(74,171)月,基线透析前血钾6.14±0.57 mmol/L。在治疗观察期间,17例(68%)患者短透析间期4次透析前血钾中至少有3次血钾维持在4.0~5.0 mmol/L,透析前血钾较基线显著下降,维持在4.75±0.36 mmol/L,透析前后血钾浓度差明显低于基线水平。环硅酸锆钠维持剂量为5g、10g和15g的患者分别为11例、13例和1例。3例患者在药物剂量调整期出现胃肠道反应。结论:环硅酸锆钠可有效降低MHD患者短透析间期透析前血钾,可减轻透析前后血钾波动。