腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病

摘要

目的:探讨腹膜透析联合血液透析(PHD)治疗因腹膜透析(PD)欠充分的终末期肾病(ESRD)患者的临床经验. 方法:回顾性分析南京军区南京总医院全军肾脏病研究所PD中心11例PD治疗不充分的ESRD患者,改用PHD治疗后的临床疗效.随访观察患者的一般临床表现、透析充分性、营养指标及降压药的使用情况.结果:本组患者男性8例、女性3例.透析时年龄50.6±16.5岁(23～74岁).原发病分别为慢性肾小球肾炎9例(81.8％),糖尿病肾病2例(18.2％).PHD前的平均行PD治疗3.1±1.2(1.2～4.4)年.经过PHD治疗后患者食欲改善,饮食限制减少；所有患者的不安腿症状得以改善；皮肤瘙痒不同程度减轻.小分子物质清除率增加,每周尿素Kt/V由1.54 ±0.2增至1.96 ±0.4(P＜0.05).血浆白蛋白由39.4 ±4.1 g/L升至40.7 ±3.8 g/L(P＞0.05)；血红蛋白由86±10 g/L升至96±13 g/L(P ＜0.05). 结论:PHD能提高透析的充分性,改善患者临床症状和营养状态,可作为一种新的肾脏替代治疗模式在临床推广.