多瘤病毒相关性肾病患者肾组织浸润细胞的变化及意义

摘要

目的:观察肾移植术后多瘤病毒相关性肾病(BKVAN)患者肾组织浸润细胞的变化,探讨其临床意义. 方法:28例BKVAN患者作为研究对象(BKVAN组),选取26例急性排斥反应和19例常规活检患者作为对照组.比较BKVAN组与对照组肾组织中CD4+、CD8+、CD68+、CD20+细胞,白细胞介素2受体(IL-2R)的阳性表达及肾小管上皮细胞HLA-DR的阳性表达情况;根据血清肌酐(SCr)水平将BKVAN患者分为A1组11例(109.62＜SCr≤219.23 μmol/L)、A2组11例(219.23＜SCr≤328.85 μmol/L)和A3组6例(SCr＞328.85 μmol/L),观察不同SCr水平BKVAN患者移植肾组织中上述指标的变化. 结果:BKVAN肾组织中CD4+、CD8+、CD68+、CD20+细胞、IL-2R的阳性表达较常规活检组均明显增加(P＜0.01),而肾小管上皮细胞HLA-DR的阳性表达增加不明显;BKVAN组与急性排斥反应组相比,前者肾组织中B淋巴细胞浸润数量增加,但统计学差别不明显,而急性排斥反应组CD8+细胞和肾小管上皮细胞HLA-DR的阳性表达显著增加(P＜0.01).随着SCr水平的升高,BKVAN患者移植肾组织中CD68+细胞、IL-2R的阳性表达增加,其中A3组与A1组相比CD68+细胞的浸润具有显著统计学差别(P＜0.01). 结论:BKV诱发肾组织T淋巴细胞和B淋巴细胞活化,加重移植肾损害;与急性排斥相比BKVAN组受者肾组织中CD20+细胞的浸润数量更多、肾小管上皮细胞HLA-DR阳性表达和CD8+细胞明显减少.