帕立骨化醇治疗血液透析患者伴继发性甲状旁腺功能亢进

摘要

目的:观察起始剂量0.06～0.08 μg/kg的帕立骨化醇治疗血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进患者12周的有效性和安全性. 方法:入选南京军区南京总医院肾脏科血液净化中心维持性血液透析＞3个月的患者11例(男性8例,女性3例),全部全段甲状旁腺激素(iPTH)＞ 600 pg/ml,血钙≤2.60 mmol/l,钙磷乘积≤65mg2/dl2,帕立骨化醇起始剂量0.06～0.08 μg/kg,每4周复查iPTH,每2周复查钙、磷,治疗12周.根据iPTH下降幅度调整药物剂量,主要疗效指标为治疗12周iPTH较基线水平下降＞30％;次要疗效指标包括:治疗12周iPTH下降率,iPTH降至正常范围(150～300 pg/ml)的患者例数,药物剂量变化,血钙、血磷、钙磷乘积变化及不良事件发生. 结果:基线iPTH 1 087.0 pg/ml(802.9～1 413.0 pg/ml),血钙2.30±0.19 mmol/L,血磷1.60±0.24 mmol/L.帕立骨化醇起始剂量6例为0.06 μg/kg,5例为0.08 μg/kg,第12周时帕立骨化醇平均用量为0.11μg/kg,有6例患者在第8周即调整达到治疗剂量.11例患者有8例iPTH下降＞30％,其中4例降至150～ 300 pg/ml,血钙平均升高8.6％,血磷平均升高21.2％,无明显不良反应发生. 结论:中等起始剂量的帕立骨化醇能有效降低iPTH水平,同时血钙、磷变化相对稳定.