基于肌酐和胱抑素C的肾小球滤过率评估方程在老年糖尿病肾病患者的适用性研究

摘要

目的:探讨3种肾小球滤过率评估方程(CKD-EPI2009SCr、CKD-EPI2012CysC、CKD-EPI2012SCr-Cys C)在评价老年糖尿病肾病(DN)患者肾功能方面的临床价值及适用性. 方法:选取2013年1月～2016年5月海南省人民医院肾病风湿科住院的老年DN患者124例,以99mTc-DTPA肾动态显像法测定的GFR作为GFR参考值(rGFR),与3种CKD-EPI方程估算的GFR (eGFR)进行比较,并应用ROC曲线评价各方程的诊断准确度. 结果:124例DN患者的rGFR水平为(65.73±23.62) ml/(min· 1.73m2).3种CKD-EPI方程估算的eGFR与rGFR均呈显著相关.Bland-Altman图结果显示,3种评估方程与rGFR一致性均不佳,CKD-EPI2012SCr-CysC方程估算的GFR与rGFR的偏离程度最小.线性回归结果显示,CKD-EPI2012SCr-CysC方程估算GFR与X轴的斜率较其他方程更小,其估算GFR的30％准确性＞70％.在慢性肾脏病不同分期中,CKD-EPI2012SCr-Cys C方程估算GFR的15％准确性、30％准确性及50％准确性均较高,其估算的eGFR与rGFR的偏差及偏离测量值较小.ROC曲线结果显示,各评估方程的曲线下面积(AUC)及95％CI分别为0.882(0.806～0.952)、0.876(0.796 ～0.934)、0.918(0.843～0.986),其中CKD-EPI2012Cr-Cys C方程的敏感度和特异度均较高. 结论:CKD-EPI2012SCr-Cys C方程估算GFR的准确性优于CKD-EPI2009SCr方程和CKD-EPI2012Cys C方程,但一致性限度均超过了可接受的专业界值.