新生儿重症监护病房早期新生儿肠道细菌定植影响因素及抗生素耐药性研究

摘要

目的 探讨新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit,NICU）早期新生儿肠道细菌定植影响因素及抗生素耐药性。方法 本研究为前瞻性队列研究,对2014年5月至2015年5月采集自北京妇产医院NICU住院新生儿生后第5～7天的粪便进行培养,采用VITEK-2系统进行细菌鉴定和抗生素敏感性检测,根据胎龄、分娩方式和是否使用抗生素将新生儿分为8组,比较各组大肠埃希菌、肠球菌和肺炎克雷伯菌定植率的差异。结果 共收集了572例新生儿的粪便,分离出大肠埃希菌328株、肠球菌243株、肺炎克雷伯菌70株,大肠埃希菌和肠球菌的多重耐药率分别为68.3%（136/199）和76.1%（185/243）。足月顺产无抗生素组（77例）、足月剖宫产无抗生素组（30例）、早产剖宫产无抗生素组（28例）、早产顺产无抗生素组（16例）、早产顺产抗生素组（53例）、足月顺产抗生素组（155例）、足月剖宫产抗生素组（99例）、早产剖宫产抗生素组（114例）大肠埃希菌定植率为别为85.7%、66.7%、64.3%、62.5%、60.4%、56.1%、46.5%、43.0%,肠球菌定植率分别为20.8%、33.3%、28.6%、31.3%、47.2%、45.2%、52.5%、50.0%,肺炎克雷伯菌定植率分别为18.2%、13.3%、10.7%、12.5%、20.8%、9.7%、11.1%、8.8%。同胎龄同分娩方式抗生素组与无抗生素组比较、足月剖宫产无抗生素组与足月顺产无抗生素组比较,大肠埃希菌定植率明显下降,肠球菌定植率明显升高（P＆0.05）；各组肺炎克雷伯菌定植率差异无统计学意义（P＆0.05）。结论 早期新生儿肠道定植的大肠埃希菌和肠球菌多重耐药严重,细菌定植受抗生素和分娩方式的影响,临床需合理使用抗生素。