经皮二氧化碳分压及氧分压监测在新生儿呼吸衰竭中的应用

摘要

目的探讨经皮二氧化碳分压（transcutaneous CO2,TcPCO2）及经皮氧分压（transcutaneous O2,TcP02）监测在新生儿呼吸衰竭患儿中的应用。方法前瞻性选择2017年8月至2018年2月本院新生儿救护中心收治的新生儿呼吸衰竭患儿,入院后给予无创辅助通气或气管插管机械通气治疗,监测并记录患儿呼吸支持后30 min、6 h、24 h及出院前4个时间点TcPCO2及TcPO2,同时监测动脉二氧化碳分压（arterial partial pressure of CO2,PaCO2）及动脉氧分压（arterial partial pressure of O2,PaO2）,采用相关分析、一致性分析比较TcPO2及TcPCO2与PaO2及PaCO2的关联度。结果研究期间最终纳入呼吸衰竭新生儿92例,共收集到368对配对样本。男58例,女34例;胎龄（34. 3±4.2）周;出生体重（2 250±730） g。患儿在呼吸支持后30 min、6 h、24 h及出院前4个时间点TcPCO2与PaCO2具有较好的相关性及一致性（30 min:r=0.790、95%CI. 0.656~0. 884,6 h:r=0. 827、95%CI0.710~0. 908,24 h:r=0. 901、95%CI 0. 867~0. 932,出院前:r=0. 905、95%CI 0. 830~0. 954, P均＜0. 05）。TcPO2与PaO2在30 min、6 h及24 h相关性较差（30 min:r=0. 629、95%CI 0. 461~0. 767,6 h:r=0.638、95%CI0.465~0.793,24 h:r=0.739、95%CI0.619~0. 831）;出院前相关性较好（r=0. 886、95%CI0. 818~0. 934）。结论在组织灌注良好的情况下,TcPCO2监测可以准确、持续、无创评估呼吸衰竭新生儿的PaCO2,而对于TcP02仍需综合其他指标判断。