不同免疫状态肺隐球菌病临床特点分析

摘要

目的 总结国内不同免疫状态人群肺隐球菌病(Pulmonary cryptococcosis,PC)临床特点,以提高该病的临床诊治水平.方法 回顾性分析1998 ～2009年上海多家教学医院的100例PC患者临床资料.结果 既往无基础疾病史者占46.00％.临床以咳嗽、咳痰、发热为主要首发症状.无症状者多见于非免疫受损患者.非免疫受损PC病灶以胸膜下分布为主(66.22％),单肺累及占72.97％,病灶位于肺野局部者占59.46％,病灶形态以结节/肿块影为主(55.41％)；而免疫受损患者病灶表现多样化,分布广泛而随机.19例患者行经支气管镜肺活检(TBLB),病理结果阳性14例(73.68％).36例患者行经皮肺穿刺活检(PCNB),病理阳性26例(72.22％).结论 既往无基础疾病不能排除PC可能.非免疫受损PC患者病灶多靠近胸膜,病变较局限,形态以结节/肿块影多见.免疫受损患者病灶表现多样化,分布广泛而随机.TBLB和PCNB诊断PC阳性率较高,且两者可互为补充.