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第五届全国呼吸系统感染新进展学术会议

第五届全国呼吸系统感染新进展学术会议

  • 召开年：2008
  • 召开地：昆明
  • 出版时间： 2008-07-25

主办单位：中华医学会呼吸病学分会

会议文集：第五届全国呼吸系统感染新进展学术会议论文集

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  • 摘要：院内感染是指患者在入院时既不存在，也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。由于呼吸科患者平均年龄偏大，且常伴有慢性呼吸道疾病基础，相比其它科室，更容易发生院内感染。随着现代医疗高新技术的发展，侵入性诊疗手段的增多，抗生素的广泛使用，社会老龄化及免疫功能低下，使院内感染的发病率，感染部位，病原菌不断发生变化，为了探讨我院呼吸内科院内细菌感染的临床特点和危险因素，我们对1998年1月1日～2005年12月31日共8年间我科出院患者进行回顾性调查，并收集了其中有完整资料，确诊院内细菌感染病例45例，采用病例对照研究方法，并随机选择72例同期住院的未发生院内感染的患者作为对照，对其年龄构成、感染部位及细菌感染构成进行描述性分析，同时进一步寻找造成院内感染的危险因素。
  • 摘要：肺炎链球菌是肺炎、菌血症、脑膜炎、中耳炎、鼻窦炎等的常见致病原，具有高致病率，严重感染者有高致死率。在社区获得性肺炎(CAP)的临床用药指南中，尤其对于门诊患者且无明显合并症者，仍推荐大环内酯类抗生素作为一线用药，在β-内酰胺类药物耐药或过敏的情况下，大环内酯类药物也是很好的替代药物。然而，耐大环内酯类抗生素以及多重耐药肺炎链球菌的逐年增加已经变为一个全球关注的问题，ANSORP进行的大规模多中心肺炎链球菌流行病学调查表明，在亚洲地区，临床分离的肺炎链球菌菌株对红霉素的耐药率很高，分别为越南92．1％，韩国80．6％，香港76．896，中国73．996。中国地区大环内酯类耐药形势严峻，而本地区缺乏大型流行病学调查及相关耐药机制分析。
  • 摘要：近3年来，国外发布了一些CAP和HAP指南。一些国外指南制定遵循循证医学的方法，在大量研究相关文献的基础上，推荐诊治方法。下面是部分指南的主要观点，供参考。
  • 摘要：肺真菌感染在临床并不少见，随着广谱抗生素、免疫抑制剂和激素的大量应用以及免疫抑制患者的增多，肺真菌病有增加的趋势。常见致病菌为曲霉菌、白色念珠菌、隐球菌等。较少见的有毛霉菌。肺真菌感染的病理改变主要有过敏反应、炎性渗出、肉芽肿、出血、坏死及脓肿，可合并胸膜渗出及淋巴结肿大。除曲霉菌外，大多数肺真菌感染无论是X线平片还是CT都缺乏特征性表现。肺真菌感染的常见CT表现为斑片状阴影，肺叶、肺段实变影，小结节或肿块影及空洞或不规则低密度区。机遇性肺霉菌感染病变多弥漫分布。肺真菌病确诊还须组织病理学检查，CT主要用于明确病变范围，在特定的临床背景下提出肺真菌感染的可能性。
  • 摘要：近年来病原菌的耐药性日趋严重。引起细菌耐药有多个因素，而抗菌药物使用量与病原菌之间的关系越来越受到重视。铜绿假单胞菌是最常见的非发酵菌，不仅是医院内感染的重要病原菌，而且在慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症患者并发社区获得性下呼吸道感染时也很常见，其耐药率高、耐药机制复杂，临床治疗困难。本文将回顾性分析我院2001-2007年具有抗假单胞菌活性抗菌药物的使用量与铜绿假单胞菌耐药率，以期对合理使用抗菌药物、防止铜绿假单胞菌耐药提供有益的信息。
  • 摘要：肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis，PC)是指由新生隐球菌(cryptococcus Neoformans，CN)感染引起的一种亚急性或慢性肺部真菌病，易发生于免疫功能低下或缺陷者，病情重，预后差，但近年来发生于身体健康或健康状况相对较好的患者也较多，且表现出不同的特点，现将复旦大学中山医院2003年1月～2007年12月确诊的30例社区感染肺隐球菌病报告如下。
  • 摘要：虽然抗菌治疗进展明显，但肺炎病死率并未显著下降。最新医院获得性肺炎和社区获得性肺炎管理指南业已指导临床医生。在需住院治疗的患者中，全身性感染的发病率为1．3％，严重感染的病死率为30％～50％、甚至高达80％。国际上11个组织倡导拯救严重感染运动。第一阶段签署<巴塞罗那宣言>(2002年)，第二阶段制定严重感染和感染性休克管理指南(2004年，同年底提炼成严重感染集束治疗，第三阶段为指南实施(力争2007年全身性感染病死率下降25％)。严重感染集柬治疗分6 h和24 h两部分，6 h内主要措施是针对病原体和组织灌注，而24 h者则包括小剂量类固醇、血糖控制、保护性肺通气和重组人活化蛋白C。
  • 摘要：重症肺炎是呼吸科的常见的疑难疾病，常累及多个器官，病情危重，进展快，死亡率高。为提高对重症肺炎的认识，改善预后，降低其死亡率，现对我院呼吸科2005年～2008年2月重症肺炎共90例进行回顾性研究。
  • 摘要：洋葱伯克霍尔德菌(burkholderia cepacia，BC)曾名为洋葱假单胞菌(pseudomonas cepacia)，1993年改为现名。BC是引起囊性纤维化(cysticfibrosis，CF)的重要条件致病菌，也是医院感染的重要病原菌之一。我科自2005年以来，诊治了BC肺炎31例，现就诊断和治疗情况报告如下：
  • 摘要：长久以来，肺炎一直被认为是影响老年人健康的主要问题。早在一百多年前，Osler就曾很有哲理的把肺炎比作是“老年人的朋友”。目前，不论是发达国家还是发展中国家，肺炎均是老年人重要的致死原因之一，被认为是老年的自然终点。随着我国老龄化社会的发展，我们必将面临巨大挑战。
  • 摘要：一、MRSA及其相关感染的界定MRSA：指对恶唑类青霉素如甲氧西林、苯唑西林和氟氯唑西林耐药的金葡菌株。MRSA对现在批准上市的所有β-类内酰胺类抗生素交叉耐药。
  • 摘要：社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)依然是一种严重威胁人类健康的常见疾病之一。美国每年有200～300万社区获得性肺炎(CAP)病例，60万患者住院治疗。据统计，在美国CAP患者的平均住院天数为5～9天，平均每次住院花费超过7500美元。在加拿大每年用于治疗CAP的费用达到100万美元，其中90％来自于住院患者。尽管该病危害很大，但在该病的诊断和治疗上仍存在相当大的差异。其高昂的医疗负担促使人们期望制定出可提高治疗有效率、减少开支的措施。临床路径(clinical pathway，CP)作为一种新兴的临床诊疗规范管理方式应运而生。
  • 摘要：医院感染是全球医疗机构均所面临的临床难题。在美国，每年发生医院感染达2百万例，6～9万人因医院感染死亡，医疗花费高达数十亿美元。我国医院感染发病率约为6％～8％，一些调查显示因感染引起的额外医疗花费仅抗菌药物使用和住院时间延长，每例超过数万元；每年有大量病人因医院内肺炎(NP)、血流感染(BSI)、手术部位感染，尤其是多重耐药菌包括甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱B一内酰胺酶(ESBL)菌、泛耐药(PDR)的铜绿假单胞菌和不动杆菌、念珠菌和曲霉等感染，导致死亡。
  • 摘要：侵袭性真菌感染(invasive fungual infection，IFI)的发病率呈逐年上升趋势。尸检研究发现，75％的IFI病例在生前漏诊，而漏诊率高的主要原因是诊断困难，IFI的临床表现不典型易被基础疾病所掩盖，确诊通常需要侵入性的组织标本，而侵入性的操作过程常因患者的病情所限难以实施。为了提高IFI治疗的成功率、降低病死率，目前国内外都制定了相应的关于IFI的诊治指南，将IFI诊断分为确诊、临床诊断和拟诊三个级别。但确诊依据只有两条：组织病理学证据和活组织标本或正常情况下无菌腔液标本培养阳性，这给临床实践带来很大困难。为了提高诊断的阳性率，近年来几种非侵袭性实验室技术尤其是真菌抗原检测受到极大的关注，主要是β-D-葡聚糖和曲霉半乳甘露聚糖抗原检测的应用，并已成为真菌感染的诊断标准之一．
  • 摘要：呼吸道合胞病毒(RSV)是一种包膜的、非节段的、单链的RNA病毒，属于副黏病毒科。它是婴幼儿下呼吸道感染(肺炎和细支气管炎)最常见的病因，而且在成人哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等疾病的急性发作中起重要作用。

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