老年患者潜在不适当用药与跌倒的相关性

摘要

目的 探讨老年患者潜在不适当用药(PIM)与跌倒的关系.方法 采取横断面研究,纳入2017年1月至2017年12月首都医科大学附属复兴医院综合科住院患者280例(≥65岁).根据入院前6个月有无跌倒史分为2组:跌倒组(n=36)和非跌倒组(n=244).收集患者一般资料,测试握力、步速等临床资料.采用查尔森共病指数(CCI)评估疾病,微型营养评估简表(MNA-SF)筛查患者营养状态.采用SPSS 23.0软件进行统计分析,依据数据类型采用t检验、非参数检验或χ2检验.正态分布资料采用Pearson相关分析,非正态分布资料采用Spearman相关分析.采用logistic回归分析筛选出独立的危险因素.结果 入选患者的PIM使用率为69.3％(194/280).精神类PIM使用率为36.1％(101/280),心血管PIM使用率为22.9％(64/280),其他类PIM使用率为8.9％(25/280).跌倒组中服用精神类PIM患者比例显著高于非跌倒组(58.3％vs 32.8％,P=0.005).相关分析显示,跌倒与骨质疏松(r=0.238,P<0.001)、焦虑抑郁(r=0.170,P<0.004)、服用≥5种口服药(r=0.123,P=0.040)、服用精神类PIM(r=0.178,P=0.004)和女性(r=0.230,P=0.006)呈显著正相关,与握力(r=-0.146,P=0.015)和步速(r=-0.134,P=0.025)呈显著负相关.logistic回归分析显示,跌倒与骨质疏松(OR=3.973,95％CI 1.759～8.973,P=0.001)和服用精神类PIM(OR=2.415,95％CI 1.141～5.114,P=0.021)相关.结论 老年患者服用精神类PIM与跌倒相关.临床医师应加强合理用药,避免精神类PIM特别是A级(优先警示)药物使用,减少老年患者跌倒风险.