不同剂量右美托咪定对老年患者内镜逆行胰胆管造影术后认知功能的影响

摘要

目的 观察不同剂量右美托咪定对老年患者行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后认知功能的影响.方法 入选2014年5月至2015年1月北部战区总医院麻醉科择期行ERCP的老年患者(≥65岁)120例,随机数表法将患者分为对照组(C组)、0.5μg右美托咪定组(D1组)和0.8μg右美托咪定组(D2组),每组40例.右美托咪定组均于麻醉诱导前给予右美托咪定1.0μg/kg的负荷量,输注时间10 min,然后分别持续输注0.5μg/(kg·h)和0.8μg/(kg·h)至手术结束,C组输注等容积的生理盐水.记录患者一般情况、术中用药量、不良反应发生率,并分别于术前(Ta)、术毕即刻(Tb)、术后24 h(Tc)采集患者静脉血,用ELISA法检测血浆中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及S-100β蛋白水平.于术前第1天、术后第1天和第3天用成人简易智能精神状态检查(MMSE)量表评估患者是否发生认知功能障碍(POCD).采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析.组间比较采用方差分析或 χ2检验.结果 与C组比较,D1组和D2组患者丙泊酚用量[(112.84±40.10)vs(182.01±61.88)mg;(100.96±46.64)vs(182.01±61.88)mg]减少,差异均有统计学意义(P<0.05);D1组和D2组患者Tb和Tc时IL-6、TNF-α和S-100β蛋白水平均降低,且差异均有统计学意义(P<0.05).3组患者体动、呃逆及呼吸抑制发生率差异均有统计学意义(P<0.05).D1和D2组患者术后各1例发生POCD,发生率均为2.5％(1/40),C组患者术后共8例发生POCD,发生率为20.0％(8/40),差异有统计学意义(P=0.005).结论 老年人ERCP术中应用右美托咪定可减少丙泊酚用量和不良反应,降低POCD的发生率.