术前血糖水平对急诊冠状动脉介入治疗后造影剂肾病发生率的影响

摘要

目的 了解术前血糖水平对行急诊冠状动脉介入治疗术的急性ST段抬高型心肌梗死患者造影剂肾病发生率的影响.方法 2008年10月至2012年5月期间在首都医科大学附属北京安贞医院接受急诊冠状动脉介入治疗术的急性ST段抬高型心肌梗死患者共745例,所有患者均应用低渗非离子造影剂.测定介入治疗前和术后第1、2、3天肾功能,了解造影剂肾病(CIN)发生的独立危险因素,分析血糖水平对CIN发生率的影响.结果 745例患者中,男性530例,女性215例,发生CIN共156例,发病率为20.9％; CIN组中年龄、糖尿病、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血糖、左室射血分数(LVEF)及再灌注时间方面,同非CIN组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；CIN组患者全因死亡率、心源性死亡率、恶性心律失常发生率增加(P＜0.05)；多因素logistic回归分析显示,血糖水平、hs-CRP、LVEF是CIN发生的独立危险因素.血糖水平采取四分法,显示和CIN的发生率密切相关.结论 术前的血糖水平和急诊冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者CIN的发生密切相关,是CIN独立危险因素,增加急性心肌梗死患者住院期间死亡率.