持续血管腔内肝素灌注治疗老年急性下肢缺血的效果分析

摘要

目的 评价持续血管腔内肝素灌注疗法对老年急性下肢缺血(ALI)患者的安全性及效果.方法 入选2015年7月至2017年2月陆军总医院血管外科ALI接受腔内治疗的老年患者67例.按手术方式将患者分为标准导管溶栓组(对照组,n=35)和持续腔内肝素输注组(肝素组,n=32).对照组患者应用尿激酶以100万IU/d持续导管内泵入,且皮下应用低分子肝素100 IU/(kg·12 h),肝素组患者应用肝素以18 U/(kg·h)泵入.术后随访患者30 d、3个月及1年.记录2组患者一般资料、缺血严重程度分级、踝肱指数(ABI)、术中持续治疗时间、完全血栓溶解例数、并发症,并进行组间比较.采用SPSS 23.0软件对数据进行统计分析.根据数据类型,组间比较采用t检验或χ2检验.结果 2组患者一般资料及缺血严重程度分级差异均无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,肝素组患者持续治疗时间显著增加[(53.24±10.49)vs(35.67±9.25)min,P=0.010],大出血率[0.0％(0/32)vs 11.4％(4/35),P=0.001]显著下降.治疗后,2组完全血栓溶解率、ABI增加值、心血管事件发生率、30 d截肢率、30 d死亡率、随访1年免于截肢率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 持续血管腔内肝素输注治疗可以获得良好的近期效果,大出血率明显降低,是高出血风险ALI老年患者微创治疗的一种安全、有效的方法.