超声内镜联合窄带成像及放大内镜技术对早期大肠肿瘤性病变诊治与分期的临床应用研究

摘要

目的 探讨超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)联合窄带成像(narrow-band imaging,NBI)及放大内镜技术在早期大肠肿瘤性病变的诊治与分期方面的价值.方法 127例大肠肿瘤性病变患者,应用NBI联合放大内镜检查评估其良恶性,并结合超声肠镜评估恶性病变的T分期.对于良性息肉或早期大肠肿瘤,经评估后在肠镜下行内镜粘膜切除术(endoscopic submucosal dissection,EMR)和内镜粘膜下剥离术(endoscopic mucosal resection,ESD).结果 应用NBI联合放大内镜技术对127例大肠肿瘤性病变进行诊断,术前诊断结肠粘膜微血管分型(capillary pattern,CP)Ⅱ型(腺瘤)93例,术后病理学诊断非肿瘤性息肉和腺瘤90例,大肠癌3例,符合率96.8％;术前诊断CPⅢa型(早期大肠癌)34例,术后病理确诊腺瘤6例,大肠癌28例,符合率82.4％.超声肠镜对28例大肠癌的T分期:术前T1分期20例,术后病理T1分期20例,符合率100％;术前T2分期8例,术后病理T1分期2例,T2分期6例,符合率75％.内镜下诊断良性肿块患者93例,行内镜下ESD或EMR手术治疗,内镜手术后发生出血4例(4.3％),穿孔1例(1.1％),术后随访无复发.内镜下诊断早期大肠癌34例,行ESD或EMR 26例,内镜手术后发生出血2例(7.8％),穿孔1例(3.8％),术后随访6个月复发2例;另8例行外科手术治疗.结论 NBI联合放大内镜技术结合了超声技术、窄带成像技术、EMR或ESD技术,可以取得较好的临床效果,而且治疗费用低,并发症少,恢复快,值得在适当的病人中应用.