气道峰压法在喉罩全麻腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

摘要

目的 探讨气道峰压法在喉罩全麻腹腔镜胆囊切除术中的应用效果. 方法 选择2017年1月至2018年6月在本院行全麻腹腔镜胆囊切除术的120例患者作为研究对象,根据随机数字表法将120例患者分到观察组(n=60例)和对照组(n=60例),两组患者均在全麻诱导后插入4号Supreme喉罩,将空气注入套囊内,使最小套囊内压(intracuff pressure,ICP)达60 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa).行容量控制通气,记录气道峰压(peak pressure,Ppeak).对照组的ICP值保持在60 cmH2O;观察组则在抽净喉罩套囊内气体后,向套囊内充气至ICP达到Ppeak值水平,若漏气,则每次增加5cmH2O,直至无气体由患者的口咽部漏出.建立气腹后,向套囊充气恢复至60 cmH2O,再次记录Ppeak值后重复上述操作,并以此作为封闭气道的最小ICP值维持到手术结束.对比分析两组患者气腹前后套囊充气容量、ICP、Ppeak、漏气率变化情况,同时比较两组患者术后24h咽喉部并发症发生率. 结果 气腹后,观察组的套囊充气容量明显高于气腹前,P＜0.05;气腹前及气腹后观察组的套囊充气容量均明显低于对照组,均有P＜0.05.气腹前及气腹后观察组的吸气相和呼气相ICP均明显低于对照组,均有P＜0.05.气腹后,观察组及对照组患者的Ppeak均明显高于气腹前,均有P＜0.05.气腹后,观察组及对照组的漏气率均明显高于气腹前,均有P＜0.05.观察组术后吞咽不适、咽喉痛发生率均明显低于对照组,P＜0.05. 结论 在腹腔镜胆囊切除术全麻喉罩通气过程中将ICP值设置在Ppeak+0～5cmH2O,可获得良好的密封效果,并能有效减少咽喉部并发症的发生,对提高手术效果具有十分重要的临床价值.