腹腔镜胆囊切除术胆道损伤后再手术时机和术式选择

摘要

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆管损伤的手术时机、手术方式和技巧.方法 回顾12例LC后胆管损伤病例,术中发现2例,术后发现10例.胆囊床小胆管损伤1例,胆囊管残端胆漏1例,肝总管胆总管侧壁撕裂、部分剪断9例,肝总管离断1例.结果 本组1例术中胆总管侧壁撕裂损伤,经中转开腹行胆总管修补和T管引流而治愈;术后2例出现胆漏,经充分引流后自愈;1例术后2 d行胆总管修补T管引流者术后发生胆管狭窄及胆道炎症,于1年后行胆管空肠Roux-en-Y吻合术后治愈;其余8例均经胆肠吻合术治愈.随访1.5～5年,无胆道狭窄及胆管炎发作.结论 手术仍是LC致胆管损伤的首选治疗方法 .把握手术时机避免盲目自信,及早选择有经验的专科医生恰当处理是提高治愈率的关键.