胆胰术后胃瘫综合征的防治体会(附20例报告)

摘要

目的 探讨胆胰术后胃瘫综合征(postoperative gastroparesis syndrome, PGS)发生的病因、诊断方法、治疗手段和疗效.方法 20例胆胰术后PGS患者,均行保守治疗,其中全胃肠外营养(total parenteral nutrition, TPN)8例,全肠内营养(total enteral nutrition, TEN)12例,其中加行足三里针炙5例.结果 TPN组1例胰头癌患者因发生胰漏,诱发全身多器官功能衰竭而于术后第11d死亡,死亡前PGS未能治愈.其余19例患者均经保守治疗痊愈.在PGS治疗期间,TPN组发生霉菌感染2 例, 导管败血症1 例; TEN 组未发生与治疗相关的并发症.平均治愈时间:TPN 组(34.2 ±3.5)d;TEN组为(26.3±8.6)d;TEN加针灸者为(20.5±9.3)d.结论 胆胰术后PGS应尽量明确诊断,避免盲目手术治疗,保守支持治疗是有效治疗手段,TEN加针刺足三里的效果明显.