高龄患者冠状动脉搭桥手术的体外循环管理

摘要

目的 总结高龄患者行冠状动脉搭桥手术体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)管理的经验. 方法 行冠状动脉搭桥手术患者48例,其中70岁以上者28例(高龄组),70岁者20例(非高龄组),回顾性比较两组的CPB差异. 结果 高龄组患者术前更易合并糖尿病,术前HCT较低(P＜0.05).高龄组体外循环时间(135.6±17.3)min,升主动脉阻断时间(101.3 ±40.2) min,术后改良超滤10例,与非高龄组相比较,差异有显著性；高龄组应用库血预充占82.1％ (23/28),明显高于非高龄组的25％ (P ＜0.01),升主动脉开放后,高龄组自动复跳24例(85.7％),非老年组自动复跳17例(85％),两组比较无差异；但高龄组有3例停CPB后需IABP辅助脱机. 结论 高龄并非心脏手术CPB的禁忌症,根据其患病特点,合理地行CPB管理,可以为高龄患者成功地进行冠状动脉搭桥手术提供重要保证.