胸腔镜下二尖瓣手术的体外循环管理(附80例报告)

摘要

目的 总结胸腔镜下二尖瓣心脏外科手术的体外循环(CPB)管理经验和方法.方法 2013年1月-2017年6月80例胸腔镜下二尖瓣置换术,CPB采用中、浅低温,全部采用股动静脉插管,并在CPB中予以负压辅助静脉吸引,术中全部采用HTK液灌注心肌予以心肌保护,对CPB建立方法、CPB过程及手术后结果进行评价.结果 80例心脏二尖瓣疾病患者全部予以痊愈出院.全部患者CPB转流时间为97～308(192.2±54.2)min;升主动脉阻断时间为50～233(130.8±46.9)min;辅助转流时间为30～53(41.8±8.1)min.术后呼吸辅助时间6～24(20.6±14.1)h;术后ICU时间为2～6(3.3±2.6)d;术后住院时间7～10 d;术中及术后无股动静脉插管相关并发症,患者术后均恢复良好,脱机良好,无严重并发症.出院随访时间3～12个月,结果满意.结论 胸腔镜下二尖瓣手术中,CPB方法安全、可行,开展此手术的初期CPB时间和主动脉阻断时间较传统手术时间较长,应加强CPB的管理,避免术中术后产生CPB相关性并发症.