高位肛门闭锁结肠造瘘术后腹腔镜辅助同期完成结肠闭瘘及肛门成形术体会

摘要

目的 探讨高位肛门闭锁结肠造瘘术后患儿腹腔镜辅助同期完成结肠闭瘘及肛门成形术的可行性及疗效. 方法 2006年6月～2011年4月我科收治先天性高位肛门闭锁患儿9例,采用腹腔镜技术同期行结肠闭瘘与肛门成形手术.先行造瘘肠管的吻合闭瘘手术,同时保留造瘘远端肠管,并且利用造瘘创口放置一枚Trocar,同时置入腹腔镜,仔细游离直肠盲端,缝合结扎直肠尿道瘘或者直肠阴道瘘的瘘管,然后将直肠盲端从会阴处拖出并同时行肛门成形手术. 结果 本组患儿均顺利完成手术,术后利用锁骨下静脉进行全胃肠外营养支持治疗,术后第2d开始行庆大霉素加高锰酸钾温水坐浴治疗,术后第7d嘱患儿开始进食.术后第3d有3例患儿出现造瘘口肠管轻度红肿,予红外线光波理疗和75％酒精湿敷,经过系统治疗4d后症状明显好转.本组9例患儿切口均Ⅰ期愈合,排便功能恢复良好,均于术后2周开始扩肛,随访半年,所有患者均无肛门狭窄,排便1～2次/d. 结论 高位肛门闭锁的患者在新生儿期行结肠造瘘术后,再利用腹腔镜技术将结肠闭锁和肛门成形手术同期完成的手术方式是可行的,并且疗效满意.