外伤性十二指肠损伤40例诊治分析

摘要

十二指肠损伤属腹内脏器严重伤,约占整个腹部创伤的3.7%~5.0%[1]。且多存在并发伤,诊断和处理方面都存在不少困难,易漏诊、误诊,且术后一旦出现十二指肠漏等并发症,治疗上相当棘手,病死率可高达20%[2,3],应高度重视。1998年9月至2008年9月我们共收治此类患者40例,现将这方面的诊治体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组十二指肠损伤40例,男31例,女9例。年龄14~66岁,平均35岁。致伤原因:腹部开放性损伤7例,腹部闭合性损伤33例。其中坠落伤8例,挤压伤17例,撞击伤7例,打击伤8例。十二指肠第一段伤6例,第二段20例,第三段10例,第四段4例。损伤裂口3cm以下17例,裂口3cm以上23例。十二指肠裂伤2处以上者8例。并发腹部其他脏器损伤:其中肝破裂7例。脾破裂2例,胰腺损伤5例,右肾破裂4例,下腔静脉破裂2例,小肠破裂2例,胆总管撕脱、胰头挫伤、右肾破裂2例。1.2临床表现及辅助检查本组均有不同程度腹痛、腹膜刺激征阳性。全组患者均行了腹腔穿刺,抽到不凝血12例、混浊液体5例。B超提示腹腔积液23例。X片见膈下游离气体13例。CT检查15例提示十二指肠腔外积气积液。1.3手术方式单...