围拔管期Narcotrend监测指导丙泊酚靶控输注提高麻醉舒适度的临床研究

摘要

目的：观察围拔管期采用Narcotrend监测指导靶控输注(TCI)丙泊酚，从而提高围拔管期麻醉舒适度。方法80例择期于全身麻醉下行开腹子宫全切术患者随机分成观察组和对照组，各40例，观察组术后继续给予TCI丙泊酚，调节其预测效应室浓度，保持围拔管期Narcotrend指数为65~79；对照组手术完成后即停止TCI丙泊酚。记录两组患者在入室(Ta)、术毕(Tb)、吸痰(Tc)、拔管(Td)、拔管后5 min(Te)及10 min(Tf)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率-收缩压乘积(RPP)等生命体征及自主呼吸恢复时间、呛咳反应、苏醒时间及麻醉舒适度的评分。结果对照组中Tc、Td的RPP较Ta显著升高(P<0.05)， Td时的SBP显著升高(P<0.05)。对照组的Tc~Te的SBP、DBP、RPP均显著高于观察组同期(P<0.05)；对照组Tc、Td的HR显著高于观察组同期(P<0.05)。观察组麻醉舒适度评分≥5分者占72.5%，显著高于对照组的30.0%(P<0.05)。结论采用Narcotrend检测指导术毕TCI丙泊酚将NTI维持于65~79进行拔管，可减少血流动力学的波动、减轻呛咳反应，有利于提高麻醉舒适度。