连续性血浆吸附联合血液滤过治疗脓毒症急性肾损伤的临床观察

摘要

目的 探究连续性血浆吸附联合血液滤过治疗脓毒症急性肾损伤(AKI)的临床疗效及对炎症因子的影响。方法 72例脓毒症AKI患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各36例。对照组采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,研究组在对照组基础上给予连续性血浆吸附治疗。比较两组治疗前后炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)]、氧合指数及28 d存活率。结果 治疗后,两组hs-CRP、IL-6水平及APACHEⅡ评分均显著低于本组治疗前,且研究组hs-CRP(31.06±9.58)mg/L、IL-6(56.36±43.98)ng/ml、APACHEⅡ评分(10.48±3.41)分低于对照组的(54.08±12.52)mg/L、(97.75±68.17)ng/ml、(13.56±3.95)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组BUN、SCr水平均显著低于本组治疗前,氧合指数显著高于本组治疗前,且研究组SCr(63.14±15.62)μmol/L、BUN(7.89±3.17)mmol/L均低于对照组的(84.51±17.35)μmol/L、(13.51±4.02)mmol/L,氧合指数(358.63±111.92)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于对照组的(290.76±102.02)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者28 d存活率为80.56%,明显高于对照组的58.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 连续性血浆吸附联合血液滤过治疗脓毒症AKI患者,可进一步降低炎症因子水平并改善预后。