苏用鹏：连续性血液滤过对老年重症脓毒症并急性肾损伤患者的疗效观察

摘要

目的：观察连续性血液滤过对老年重症脓毒症并急性肾损伤患者的临床疗效。
　　方法：以汕头市中心医院ICU从2010年1月到2011年3月共14个月里老年(年龄≥60岁)重症脓毒症并急性肾损伤患者54例为研究对象。所有患者均给予基础病支持治疗及必要的抢救措施,并随机把病人分成两组:28例患者为对照组入ICU后即予早期脓毒症集束化治疗,26例患者为实验组入ICU后即予早期脓毒症集束化治疗+CRRT治疗。对两组病人分别在入科后0、6、24、72小时收集静脉血标本,检查血乳酸值和0、24小时血肌酐值。并对所有患者取入住ICU后最初24小时及入住ICU后72小时进行APACHEⅡ评分。记录每位患者的住ICU天数和住ICU期间的转归情况,并随访入ICU后28天患者的转归情况。
　　结果：所有治疗均顺利进行,实验组和对照组在入住ICU时性别、年龄、血肌酐水平、静脉血乳酸水平、APACHEⅡ分值均不存在差异。
　　(1)实验组治疗24小时后,患者血肌酐水平有明显下降,差异有统计学差异(P<0.01)。
　　(2)实验组入住 ICU的天数与对照组入住 ICU的天数对比差异存在统计学意义(P<0.05)。
　　(3)实验组在治疗后的24小时静脉血乳酸水平即出现明显下降,并较治疗前存在明显差异(P<0.01);对照组则在治疗后72小时才出现静脉血乳酸水平明显下降,与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.01)。实验组和对照组血乳酸水平在治疗24小时后的差异存在统计学意义(P<0.01)。治疗6小时后,实验组血乳酸清除率明显大于对照组,差异存在显著统计学意义(P<0.01)。
　　(4)实验组和对照组在72小时的APACHEⅡ评分均较入科时的评分有明显下降(P<0.01);治疗后72小时两组的APACHEⅡ分值比较,也存在显著统计学差异(P<0.01)。
　　(5)两组在ICU病死率和28天病死率比较中差异均不存在统计学意义(P>0.05)。把实验组和对照组分别按入ICU时APACHEⅡ评分分为≤30分组及>30分组,对于≤30分组发现实验组和对照组在ICU病死率和28天病死率两组比较均存在统计学差异(P<0.05);而对于>30分组,两组在ICU病死率和28天病死率的对比均不存在统计学差异(P>0.05)。
　　结论：连续性血液滤过可以有效改善脓毒症患者的急性肾损伤,对入住ICU时APACHEⅡ评分≤30分的老年重症脓毒症并急性肾损伤患者的治疗效果显著,可以明显改善患者的预后,降低病死率。

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英文缩略索引

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第一章 前言

1．1研究背景

1.2研究目的

1.3研究内容

第二章 对象和方法

2.1 研究对象

2.3 研究方法

2.4 统计学分析

第三章 结果

3．1 基本资料

3．2 实验组与对照组分别在入院后0、24小时血肌酐的比较，如表3-4

3．3 实验组与对照组分别在入院后0、6、24、72小时血乳酸和血乳酸清除率的比较

3．4实验组与对照组治疗前后的APACHEⅡ评分对比，如表3-7

3．5实验组与对照组预后的情况

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

论文综述

CRRT应用现状分析

1 .CBP技术的发展和特点

2.CBP的原理和各种透析模式

3.CBP技术的临床应用

4 .CBP在危重患者的治疗时机

5 .CBP应用的制约因素

6.展望与改善

参 考 文 献

参考文献

致谢

发表论文情况