克氏针挡肝技术在减重手术中的应用:附110例报告

摘要

目的 探讨腹腔镜下减重手术中克氏针挡肝技术的可行性及安全性.方法 2019年1～9月我科在110例减重手术中采用克氏针挡肝技术完成肝脏牵拉:腹腔镜直视下以克氏针在剑突下2 cm左侧穿刺腹壁,肠钳挑起肝脏后将克氏针经肝下置于膈肌脚从而抬起肝脏、暴露术野.结果 110例克氏针挡肝技术均获得良好的术野暴露,无须其他肝脏牵拉技术.完成克氏针挡肝时间(34.4±10.1)s,手术时间(88.2±28.0)min,术中出血中位数20(10,50)ml.术中均未发现肝刺裂伤、肝包膜下血肿等并发症.术后均未发现穿刺点再出血、感染等克氏针挡肝技术相关并发症,均未出现吻合口出血、胃漏及吻合口漏等严重手术并发症.术后住院时间(3.6±1.2)d,住院费用(62383.7±10021.2)元.术前ALT、AST分别为44.0(25.8,71.8)U/L、28.0(19.0,45.3)U/L,显著低于术后第1天AST、ALT分别为51.5(30.8,83.0)U/L、41.0(26.0,63.5)U/L(P均=0.000);术后1个月ALT、AST分别为42.5(29.0,67.0)U/L、29.0(22.0,43.0)U/L,与术前比较差异均无显著性(P=0.634,P=0.784).结论 在减重手术中,克氏针挡肝技术安全、可行,可以作为一种常规的肝脏牵拉技术.