电视胸腔镜食管癌切除术围术期并发症分析及预防

摘要

目的 探讨胸腔镜食管癌切除术围术期并发症发生的特点及预防策略.方法 2013年1月 ～2018年3月我院行胸腔镜食管癌切除术1015例,采用McKeown术式:胸部操作采取左侧卧位,胸腔镜下食管癌切除,纵膈淋巴结清扫;腹部操作采取仰卧位,腹腔镜(238例)或开腹(777例)行胃游离、管状胃制作及腹腔淋巴结清扫;食管胃左颈部器械吻合.结果中转开胸率3.7％(38/1015),R0切除率96.5％(979/1015),无术中死亡发生.术中主要并发症:出血3.0％(31/1015)、气管损伤1.7％(17/1015).术后并发症发生率38.5％(391/1015),其中肺部并发症发生率为12.4％(126/1015),吻合口漏3.2％(32/1015),乳糜胸1.9％(19/1015),喉返神经损伤22.0％(223/1015),残胃排空延迟10.1％(103/1015).围术期死亡率1.2％(12/1015):肺部并发症(肺炎,反流性误吸)50.0％(6/12),吻合口漏33.3％(4/12).结论 胸腔镜 McKeown 食管癌切除术中最常见并发症是出血和气管损伤,术后最常见的并发症是肺部感染、吻合口漏、喉返神经损伤及胸胃排空延迟. 术后死亡原因主要为肺部感染、吻合口漏. 合适的预防措施可降低围术期并发症的发生.