永久性下腔静脉滤器置入后相关并发症探讨

摘要

目的探讨永久性下腔静脉滤器置入术后,相关并发症出现的原因和预防措施. 方法 1999年12月～2003年6月,71例经彩色超声确诊下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)置入永久性下腔静脉滤器(vena cava filter, VCF),其中急性下肢DVT 40例.术中常规行下腔静脉造影,确定下腔静脉和滤器释放途径静脉无血栓形成,将滤器放置平于肾静脉开口之下的下腔静脉.应用的滤器包括Titan-Greenfield滤器、Simon-Nitinol滤器、LGM滤器和TrapEase滤器.术后常规肝素和华法令抗凝. 结果本组VCF均释放成功.术后1～41个月随访,下腔静脉滤器放置部位血栓形成2例,滤器倾斜5例,倾斜角度＜15°.无滤器释放不全、穿孔、脱落、移位、出血和滤器释放通路血栓形成,无肺栓塞(pulmonary embolism, PE)发生. 结论不同类型滤器出现并发症的种类和发生率不同.滤器置入术前行彩色超声检查和术中下腔静脉造影,了解下腔静脉和VCF放置通路的情况,术中操作要点的实施,以及术后严格的抗凝治疗,是确保VCF放置成功、有效预防PE发生、避免或降低并发症的关键.