目的 探讨胸腹联合小切口在贲门癌手术中的应用效果.方法 我科于2002年1月～2007年1月对60例贲门癌患者行贲门癌切除术,经胸腹联合小切口30例,经后外侧切口30例,回顾分析2组资料.结果 手术均获成功,无手术死亡及严重并发症发生.与后外侧切口组相比,胸腹联合小切口组的切口长度短[(12.4±0.7)cm vs(19.2±2.0)cm,t=-17.577,P=0.000],手术时间短[(207.3±76.1)min vs(260.0±85.6)min,t=-2.519,P=0.015],开始下床活动早[(2.3±0.5)d vs(3.4±0.5)d,t=-8.521,P=0.000],胸腔引流量少[(276.7±58.7)ml vs(308.7±59.5)ml,t=-2.097,P=0.040],哌替啶用量少[(66.7±27.3)mg vs(113.3±45.4)mg,t=-4.818,P=0.000],吸氧时间短[(3.8±2.0)d vs(5.1±2.6)d,t=-2.171,P=0.034],动脉血氧饱和度高[(97.6±2.7)％vs(96.1±2.7)％,t=2.152,P=0.036].2组清扫胸腔淋巴结组数(1.87±0.43 vs 1.93±0.37,t=-0.579,P=0.565),清扫腹腔淋巴结组数(4.00±0.45 vs 3.97±0.49,t=0.247,P=0.806),术后住院时间[(11.8±1.0)d vs(12.0±1.2)d,t=-0.701,P=0.486],肺感染(2 vs 5,x2=0.647,P=0.421),心房纤颤(2 vs 4,x2=0.185,P=0.667)及切缘阳性(0 vs 1,x2=0.000,P=1.000)无显著差异.随访时间[(36.3±13.9)月vs(36.3±16.5)月,t=0.024,P=0.981],1年生存(19 vs 22,x2=0.487,P=0.485),3年生存(10 vs 12,x2=0.194,P=0.660)及胸痛(2 vs 3,x2=0.000,P=1.000)2组无显著差异.结论 经胸腹联合小切口手术创伤小,有利于肿瘤的完整切除,是一个理想的手术入路.
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