下肢深静脉血栓手术取栓与介入取栓疗效的比较研究

摘要

目的 比较手术取栓与介入取栓对下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的近、远期疗效.方法 回顾分析2000年3月～2008年8月167例混合型和中心型DVT的临床资料,其中手术取栓87例,介入取栓80例,术后均局部应用尿激酶溶栓、肝素抗凝治疗,后期应用华法林抗凝6～12个月.结果 治疗后介入组双大腿及小腿周径差中位数分别为0.8 cm (-3.0～6.0 cm)和0.7 cm (0.0～5.5 cm),手术组分别为1.6 cm (0.0～8.0 cm)和1.1 cm (0.0～4.5 cm) (Z=-3.932,P=0.000;Z=-3.313,P=0.001).介入组住院时间(7.7±4.9)d,显著短于手术组(14.7±6.5)d(t=7.806,P=0.000).介入组腹膜后血肿、肺部感染、伤口感染、淋巴漏等总的并发症发生率为8.8%(7/80),显著低于手术组35.6%(31/87)(χ2=17.135,P=0.000).131例随访 (47.3±28.3)月,2组大、小腿周径差,主观症状评分,色素沉着,静脉曲张,间歇跛行发生率等方面均无显著差异(P>0.05).结论 手术取栓与介入取栓相比,远期疗效相当,但介入取栓对于混合型和中心型DVT的治疗时间窗宽,近期疗效更佳,且住院时间短,并发症少.