电视胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸

摘要

目的 探讨电视胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸的可行性.方法 2008年1月～2009年12月,采用电视胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸98例,其中双侧同期手术3例.取腋中线第6肋间为电视胸腔镜观察孔,于腋前线第4肋间做2 cm切口经肋间进入胸腔为操作孔,肺大疱用内镜缝合切割器切除或结扎,纱布摩擦胸膜固定术.结果 98例无中转开胸,2例慢性阻塞性肺疾病(COPD)及1例合并陈旧性肺结核病人因胸腔内粘连重,肺大疱多,延长第4肋间切口3～4 cm,行胸腔镜辅助手术.95例单侧手术时间30～75 min,平均50 min;3例双侧手术时间分别为120、150、180 min.术后胸腔引流管留置时间2～13 d,平均4 d.术后住院时间4～14 d,平均7 d.术后复张性肺水肿、肺不张、包裹性胸腔积液各1例,漏气时间延长2例.98例随访4～24个月,平均12个月,其中75例>1年,无气胸复发.结论 电视胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸可行,疗效确切,疼痛轻,简单,对切口美观影响小.