不伴有呼吸衰竭的创伤性连枷胸胸腔镜手术内固定

摘要

目的 探讨不伴有呼吸衰竭的创伤性连枷胸外科内固定的疗效. 方法 2006年8月～2009年11月对17例X线检查及体格检查诊断为连枷胸,经48 h观察未发生呼吸衰竭者,先在胸腔镜下处理胸腔内损伤,然后借助胸腔镜定位,切开皮肤直至显露骨折断端2～4 cm,根据骨折断端的形状选择合适的钢板固定肋骨. 结果 16例在受伤48 h后行胸腔镜辅助爪形钢板内固定,1例在伤后9 d行肋骨内固定.2例术后入ICU治疗,术后机械通气率11.8%(2/17),肺部感染率23.5%(4/17).治愈16例,死亡1例.存活的16例伤后2个月肺活量FEV1(76.5±4.5)%,恢复轻体力劳动时间(2.5±0.3)月,恢复重体力劳动时间(5.8±1.4)月. 结论 不伴有呼吸衰竭的创伤性连枷胸在胸腔镜下辅助爪形钢板内固定可靠、易行,同时应选择合理的手术时机.