双胎输血综合征胎儿镜术前宫颈长度与妊娠结局的研究

摘要

目的 探讨双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)患者胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术(fetoscopic laser occlusion of chorioangiopagous vessels,FLOC)前后宫颈长度的变化及妊娠结局. 方法 回顾性分析2009年3月～2014年10月44例TTTS胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术的临床资料,根据术前经阴道超声测量的宫颈长度,分为2组,A组宫颈长度＜2.5 cm 11例,B组宫颈长度≥2.5 cm 33例,比较2组28周前自然流产率,不同孕周早产率及胎儿镜术前后宫颈长度的变化. 结果 A组分娩孕周(28.0±6.0)周,明显小于B组分娩孕周(32.0±4.5)周(t=-2.345,P=0.027).A组术后孕28周前自然流产率54.5％(6/11),B组18.2％ (6/33),2组比较无统计学差异(x2=3.819,P=0.051).胎儿镜术前后宫颈长度变化A组[中位数0.21 cm(-0.95～1.99 cm)]与B组[中位数0.30 cm(-1.00～3.00 cm)]差异无统计学意义(Z=-0.597,P=0.556).术前宫颈长度(2.84 ±0.79)cm,术后复测宫颈长度(2.65±1.05)cm,术前后差异无统计学意义(t=0.919,P=0.361).根据术后分娩孕周是否大于28孕周分为术后流产组和术后未流产组2组,前者术前测量的宫颈长度(2.38±0.94)cm,明显短于后者(3.01±0.67)cm(t=-2.481,P=0.017). 结论 TTTS术前超声测量宫颈长度是必要的,术前宫颈长度＜2.5 cm者术后分娩孕周明显小于宫颈长度≥2.5 cm者;胎儿镜手术对宫颈长度变化无影响;术后孕28周前流产者术前宫颈长度明显短于术后未流产者.