优先处理支气管动脉在胸腔镜手术治疗支气管扩张症中的价值

摘要

目的 探讨优先处理支气管动脉在胸腔镜手术治疗支气管扩张症中的应用价值. 方法 回顾性分析我院2009年6月～2014年6月完成的57例全胸腔镜下肺叶切除术治疗支气管扩张症的临床资料.分为2组:A组24例,对支气管动脉进行优先处理;B组33例,未优先处理支气管动脉.术中遇到特殊情况则中转开胸.比较2组手术时间、术中出血、术后引流液总量、带管时间、并发症和随访情况等. 结果 A组手术时间(154.2±44.8) min,明显短于B组(191.4±55.3) min(t=-2.710,P=0.009);术中出血量(236.4±135.3)ml,明显少于B组(340.3±215.7)ml(t=-2.078,P=0.042);术后引流液总量(1342.6±132.7)ml,明显少于B组(1855.7±351.3) ml(t=-6.798,P=0.000).2组中转开胸率分别为8.3％(2/24)、9.1％(3/33),无统计学差异(x2 =0.000,P=1.000);术后引流时间分别为(7.7±3.1)、(8.5±4.2)d,无统计学差异(t=-0.789,P=0.433);术后住院时间分别为(10.3±3.4)、(11.4±4.5)d,无统计学差异(t=-1.006,P=0.084);术后并发症发生率分别为8.3％(2/24)、12.1％ (4/33),无统计学差异(x2=0.001,P=0.982).围手术期均无死亡,2组患者平均随访20.6、28.3月,均无复发、死亡,无肺坏死、支气管胸膜漏、食管漏等严重并发症.2组患者改善症状有效率差异无统计学意义[95.5％ (21/22) vs.92.9％ (26/28),x2=0.000,P=1.000],针对咯血症状,A组治疗效果明显优于B组[100.0％ (14/14)vs.71.4％ (15/21),Fisher检验,P=0.033]. 结论 在胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症中,优先处理支气管动脉安全、有效、可行,值得临床推广.