缺血后处理对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌再灌注损伤的保护作用

摘要

目的:观察心肌缺血后处理(PostC)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注损伤的心肌保护作用.方法:分析2005年l月～2012年1月在本院心内科住院并行急诊冠脉介入治疗(PCI)的STEMI患者90例,其中PostC组40例,对照组50例.对照组仅行单纯PCI,PostC组在常规PCI前给予短暂球囊扩张使心肌再缺血30s/再灌注30s,反复3次.比较两组各种心律失常的发生率、发病72h肌酸激酶同工酶(CK-MB)肌钙蛋白T(cTnT)峰值、冠状动脉血流速度(CTFC)、心肌梗死面积(MIS)、左心室射血分数(LVEF)、心肌呈色分级(MBG)和室壁运动计分(WMSI)的变化.结果:(1)PostC组各种心率失常发生率均低于对照组(P<0.05或P<0.01).(2)PostC组72h CK-MB峰值(41.22±11.41)U/L低于对照组(49.61±19.32)U/L(P<0.01),cTnT 72h峰值(0.27±0.18)ng/L亦低于对照组(0.38±0.21)ng/L(P<0.01).(3)PostC组CTFC(34.21±8.37)帧高于对照组(29.32±7.35)帧(P＜0.05),MIS(17.42±3.26)%低于对照组(25.52±2.49)%(P＜0.05).(4)PostC组LVEF(49.33±4.57)%高于对照组(43.46±5.32)%(P＜0.05),MBG(2.54±1.23)也高于对照组(1.41±1.31)(P<0.05),但WMSI(1.74±0.89)分低于对照组(2.13±0.46)分(P<0.05).结论:PostC能显著减轻STEMI患者心肌再灌注损伤,对心肌有明显保护作用.