神经梅毒4例临床特点分析

摘要

目的 总结4例神经梅毒患者的临床特点,了解神经梅毒的发病机制、实验室检测及诊断标准.方法 回顾性分析2018年8月至2019年12月青岛市市立医院神经内科收治的4例神经梅毒患者的临床特征及实验室检查,并进行文献复习.结果 4例神经梅毒患者中,男性2例,女性2例,年龄45～64岁.3例患者为麻痹性痴呆,1例为脊膜脊髓型神经梅毒.4例患者血清及脑脊液梅毒螺旋体明胶凝集试验阳性,4例患者血清甲苯胺红不加热血清试验阳性,3例患者脑脊液甲苯胺红不加热血清试验阳性.3例患者脑脊液白细胞计数和蛋白含量均升高,1例患者仅脑脊液蛋白含量升高.4例患者糖化血红蛋白均高于5.7％.3例患者颅脑MRI可见异常改变,主要表现为脑萎缩,双侧半卵圆中心多发缺血灶,1例可见新发脑梗死灶,1例显示双侧额叶、左侧岛叶、左侧颞叶异常信号;1例颅脑MRI未见异常改变,但脊髓内(颈5/6)可见异常信号,增强扫描病灶无强化.经青霉素治疗,1例完全恢复,另3例症状有好转.结论 神经梅毒临床表现复杂多样,早期识别、早期诊断尤为重要.合并高糖化血红蛋白的梅毒患者更易转化为神经梅毒,因此要注意梅毒患者的血糖控制.