多学科团队综合诊治模式下肾部分切除术治疗高龄T1期肾癌的安全性与疗效

摘要

目的 探讨在多学科团队综合诊治模式下,采用肾部分切除术治疗75岁以上T1期肾癌患者的安全性与疗效.方法 回顾性分析2014年2月至2017年8月在本院经多学科(泌尿外科、麻醉科、影像诊断科、肿瘤内科、放疗科、病理科、介入治疗科、重症医学科等)团队会诊后,采取保留肾单位手术治疗的16例75岁以上高龄肾癌患者的病例资料.其中行开放肾部分切除术2例,后腹腔镜肾部分切除术14例,均采用加速康复外科理念行术中、术后管理.结果 16例患者手术均顺利完成,术中肾脏热缺血时间15～29min,平均20.6min.术中出血量10～100ml,平均37.5ml.术后病理结果:透明细胞癌12例,嫌色细胞癌2例,乳头状肾细胞癌2例.病理分期T1a期14例,T1b期2例.肿瘤切缘均为阴性.按照Clavien-Dindo系统评分,2例出现Ⅰ级术后并发症,均为发热,经对症治疗后好转,其余14例均无并发症.患者术后5～7d(平均6.4d)出院,无术后30d内再次入院.术后3个月复查同位素肾动态显像,结果显示患肾肾小球滤过率与术前比较差异无显著性.术后随访10～48个月,中位随访时间35个月,所有患者均无瘤存活.结论 多学科团队综合诊治模式下行肾部分切除术治疗高龄T1期肾癌患者,有利于严格掌握手术指征,充分术前评估及准备,在此基础上由经验丰富的术者行肾部分切除术安全有效,对于预期寿命较长的患者,可获得良好的预后.加速康复外科理念有助于减少术后并发症、促进患者恢复.