回顾性分析肾部分切除术和肾癌根治术治疗T1期肾癌的疗效

摘要

目的:比较肾部分切除术（Partial Nephrectomy，PN）和肾癌根治术（Radical Nephrectomy，RN）对T1期肾细胞癌的治疗效果，为其治疗方案的选择进一步提供理论依据。　　方法:回顾性分析180例自2000年1月至2014年6月在我院和唐山市人民医院、唐山市工人医院行肾部分切除术(PN)和肾癌根治术(RN)治疗的T1期肾细胞癌患者资料，其中行肾部分切除术(PN)治疗患者68例，行肾癌根治术(RN)治疗患者112例。相关资料包括患者性别，年龄，术前有无临床症状，手术时间，术中出血量，术后是否有并发症，并根据随访情况了解其5年特异性生存率、5年无事件生存率及5年无转移生存率。通过整理分析比较这些资料来评估肾部分切除术(PN)和肾癌根治术(RN)在治疗T1期肾细胞癌中的疗效。所有数据通过SPSS17.0软件处理，计量资料用独立样本t检验，计数资料用χ2检验，生存率用log-rank检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。　　结果:两组患者平均年龄分别为肾部分切除术(54.3±10.0)岁和肾癌根治术(54.3±10.0)岁，性别构成比例分别为肾部分切除术男性比例55.9％和肾癌根治术男性比例53.6%，及术前无临床症状的比例分别为肾部分切除术无临床症状比例64.7%和肾癌根治术无临床症状比例为66.1%，无统计学意义(P＞0.05)。两组手术时间分别为肾部分切除术(132.4±13.6)min和肾癌根治术(109.1±14.7)min，两者比较，存在明显差异，有统计学意义(P＜0.01)。两组出血量分别为肾部分切除术(142.0±109.6)ml和肾癌根治术(125.2±96.2)ml，两者比较，存在明显差异，有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的肌酐术前肾部分切除术(75.8±5.9)μmol/L和肾癌根治术(76.0±5.4)μmol/L，无统计学意义，但是术后1个月、1年即、2年、3年存在明显差异，有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的5年特异性生存率分别为肾部分切除术97.1%和肾癌根治术95.5%，两者比较，无明显差异，无统计学意义(P＞0.05)。两组患者的5年无事件生存率分别为肾部分切除术91.2%和肾癌根治术91.1%，两者比较，无明显差异，无统计学意义(P＞0.05)。两组患者的5年无转移生存率分别为肾部分切除术95.6%和肾癌根治术99.1%，两者比较，无明显差异，无统计学意义(P＞0.05)。　　结论:　　1.对于T1期肾癌患者，肾部分切除术和肾癌根治术的5年生存率无明显差异，两者都是T1期肾癌的有效治疗方法；　　2.对于T1期肾癌患者，肾部分切除术能更好的保留肾单位，降低术后肾功能不全发生的概率；　　3.肾部分切除术术中出血量及手术时间主要在于术者的经验和肿瘤复杂程度的影响，肾部分切除术的选择要综合考虑术者的经验、肿瘤的复杂程度及患者的身体情况因素。

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引言

第1章 临床研究

1.1 资料与方法

1.2 结果

1.3 讨论

1.4 结论

参考文献

第2章 综 述肾癌与T1期肾癌外科治疗的研究进展

2.1肾癌的近代治疗

2.2 T1期肾癌的外科治疗

2.3肾癌根治术

2.4肾部分切除术

2.5肾癌的微创手术治疗

2.6展望

参考文献

结论

致谢

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