急性生理与慢性健康评分Ⅱ与诊断相关组风险分析的相关性

摘要

目的根据急性生理与慢性健康评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation scoreⅡ，APACHEⅡ评分）对诊断相关组（diagnosis related groups，DRGs）各风险死亡病例进行分组，探讨APACHEⅡ评分对DRGs风险分级精准性的影响。方法选取某市22家三甲医院2015年1～12月出院病例，采用CN-DRGs版本进行死亡风险分组，并利用分层抽样分别选取各组部分死亡病例进行APACHE Ⅱ评分，分析APACHE Ⅱ评分＜15分与APACHE Ⅱ评分≥15分之间各死亡风险组死亡病例数的差异，并对低风险死亡病例组APACHEⅡ评分各分值进行比较。结果出院病例共764428例，其中低风险死亡病例共52例，低风险病例死亡率为0.02%。在APACHE Ⅱ评分＜15分与APACHE Ⅱ评分≥15分两组间比较，其DRGs死亡风险分组患者比例差异无显著性（P＞0.05）。低风险死亡病例中APACHE Ⅱ评分＜15分的共计39例，涉及18个DRG组、12家综合医院，平均年龄（58.08±18.00）岁，以肿瘤科、恶性肿瘤终末期放化疗死亡居多。APACHE Ⅱ评分≥15分的危重病患者共计13例，涉及5个DRG组、5家综合医院，平均年龄（66.15±11.99）岁，亦以肿瘤科、恶性肿瘤终末期放化疗死亡居多。两组之间反映急性疾病严重程度的急性生理学评分（acute physiology score，APS）差异较大。结论DRGs联合APACHEⅡ评分可更准确地筛查出低风险死亡病例，为今后完善病案首页及评估各医院医疗质量提供了更精确的方法。