晚期早产儿发生新生儿呼吸窘迫综合征应用经鼻持续气道正压通气与经鼻高流量氧疗的临床效果研究

摘要

目的 比较晚期早产儿发生新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)后应用经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)与经鼻高流量氧疗(high-lfow nasal cannula,HFNC)的临床疗效.方法 选择本院2015年8月至2017年12月被诊断为NRDS的晚期早产儿60例,随机分为NCPAP组和HFNC组,每组30例.两组分别使用对应的呼吸支持治疗,比较治疗前、治疗后1小时、治疗后6小时两组患儿的临床症状、血气分析结果,治疗24、48、72小时的治疗成功率及气管插管率,治疗72小时的额头压伤、鼻部皮肤破损、腹胀等并发症发生率.结果 治疗前后两组患儿PaCO2、PaO2和pH值比较差异均无显著性(P>0.05).两组患儿治疗前及治疗1小时、6小时的呼吸频率、吸气三凹征阳性发生率比较差异均无显著性(P>0.05).NCPAP组患儿治疗24、48、72小时的治疗成功率均为93.3％,气管插管率均为6.7％,HFNC组患儿治疗24、48、72小时的治疗成功率均为90％,气管插管率均为10％,两组差异均无显著性(χ2=0.218,P>0.05).NCPAP组患儿治疗72小时后的额头皮肤压伤、鼻黏膜损伤、腹胀3种并发症发生率均高于HFNC组,差异有显著性(P<0.01).结论 HFNC可满足晚期早产儿NRDS时的呼吸支持,并可减少患儿使用呼吸机的并发症,增加患儿的舒适性,提高患儿的依从程度,且操作简单便捷,能在晚期早产儿NRDS治疗中取得较满意的效果.