不同止血药对鼻内窥镜术患者出凝血功能的影响

摘要

目的:比较术前应用立止血、氨甲环酸、卡络磺钠对全麻控制性降压鼻内窥镜术术野、术中出血量和凝血功能的影响.方法:ASAI～Ⅱ级患者80例,随机分为对照组(C组)、立止血组(R组)、氨甲环酸组(TA组)和卡络磺钠组(CSS组)(n=20).术前30分钟,C组予生理盐水200ml静滴,R组予等量盐水静滴,手术开始前静注立止血2KU, TA组予200ml氨甲环酸氯化钠注射液静滴,CSS组予卡络磺钠80mg, 200ml盐水稀释后静滴,四组液体均于手术开始时滴完.于入室(t1,基础值)和给药结束后30分钟(t2)测凝血酶原时间(PT)、部分激活凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Eib),同时用血栓弹性描记仪测参数反应时间(R)、凝血时间(K)、α角(ANG)和最大振幅(MA).记录手术时间、术中出血量,评价手术开始后5、15、30、45分钟术野质量.结果:术中出血量和术野质量评分:R组、CSS组分别与C组组间比较,差异均有统计学意义,R组、CSS组分别与TA组组间比较差异均有统计学意义.各组用药前后凝血功能差异无统计学意义.结论:立止血或卡络磺钠能够为鼻内窥镜术提供清晰的术野,减少术中出血且不干扰机体凝血功能.